best365官网清心通玄法医治病毒性心律有失水准

来源:http://www.pinshangart.com 作者:365bet体育备用网址器 人气:69 发布时间:2019-09-26
摘要:病毒性心肌炎的西医发病机理与中医学玄府理论的“玄府-细胞间隙”假说,在结构及功能上存在着异曲同工之处。 急性期的病毒性心肌炎患者采取一般治疗,即卧床休息。有严重心律

病毒性心肌炎的西医发病机理与中医学玄府理论的“玄府-细胞间隙”假说,在结构及功能上存在着异曲同工之处。

急性期的病毒性心肌炎患者采取一般治疗,即卧床休息。有严重心律失常、心衰的患者,卧床休息1个月,半年内不参加体力活动;无心脏形态功能改变者,休息半月,3个月内不参加重体力活动。

目前病毒性心肌炎尚无特效的治疗方法,主要靠综合治疗措施。一般治疗包括:

方一

(1)邪毒犯心

病毒性心肌炎是一种间质性炎症, 病发部位在心肌间质。 西医学认为,细胞与细胞之间存在着细胞间质,含纤维、基质、流体物质(组织液、淋巴液、血浆等),起着支持、保护、连接和营养的作用,与“玄府-细胞间隙”吻合,甚至后者更为深入。“细胞间隙”有着更为广泛的意义,不仅仅是细胞间质,还包括细胞内外联系通道——细胞膜离子通道、载体等。 玄府是从“孔”“门”等生化的概念,结构上也应有其“孔隙”属性,细胞间隙及细胞膜上的微细的离子通道才是发挥玄府物质交换(气液宣通)甚至是信息交流(神机出入)的物质载体。

疾病早期可采取抗病毒治疗。细菌感染是病毒性心肌炎的条件因子,在治疗初期应常规应用青霉素400万-800万u/d或克林霉素1.2g/d静脉滴注1周。具体办法有:①α一干扰素能够阻断病毒复制和调节细胞免疫功能。用法:α一干扰素100万~300万U,每日一次肌内注射,2周为1疗程;②黄芪可能有抗病毒、调节免疫功能,对干扰素系统有激活作用。用法:黄芪注射液20g 5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日l次,疗程2周,然后改为口服黄芪治疗。

①休息患心肌炎后心肌有弥漫性病变,尤其左心室,卧床休息可减轻心脏负荷,减少心肌耗氧量,有助于心肌内炎症的吸收,病变细胞得到修复。卧床休息时间视病情轻重而定,一般急性期休息2--3个月,病情好转后逐渐增加活动,如果有心脏扩大或伴有心力衰竭,则应卧床休息到心脏缩小至正常大小,心功能恢复至正常稳定后,开始下床轻微活动,根据病情的恢复情况,渐渐增加活动。

[药物组成] 党参10克,黄芪10克,炒白术10克,当归10克,茯苓10克,茯神10克,远志6克,薤白6克,桂枝6克,炙甘草6克。

治法:清热解毒,祛邪宁心。

病毒性心肌炎属中医“心悸”“怔忡”“胸痹”范畴。 急性期因正气不足,外感温热或湿热毒邪侵袭,入里化热, 蓄结于心, 耗气伤阴,“阳热易为郁结”“如火炼物,热极相合,而不能相离,故热郁则闭塞而不通畅也”,病情缠绵不愈,慢性期则为热毒郁结不散,闭塞心之玄府,气血津液运行不畅,气滞、痰凝、血瘀则随之产生,且三者之间相互为患,胶着不解,病久入络、入血,随邪毒深入经隧脉道。 因此,病毒性心肌炎的根本病机为热毒拂郁,玄府不利,急性期以正气不足,腠理空虚,邪毒乘虚淫心,玄府密闭,气血拂郁为主,慢性期以痰瘀涩滞,玄府闭塞,气阴两伤为主,纵观本病,清心通玄法为其根本治疗大法。只要心之玄府一通,气血、津液能得以正常敷布、流通,气血归于正道,津液归于正化,瘀血、痰浊、气滞也能够随之而解,虽然未用通络、化痰之品,但仍然能起到活血、利湿、除痰以及玄府通利的功效。

保护心肌疗法。心肌炎时,自由基产生增多,而超氧化物歧化酶活性下降,自由基加重心肌细胞损伤。

②饮食宜给富有维生素和蛋白质而易于消化的食物,应少食多餐,忌暴饮暴食,以免增加心脏的负荷;

[适应证] 心脾两虚,阳气亏虚型病毒性心肌炎,症见气短,纳差,面色苍白,肢冷多汗,便溏,心率慢,舌淡苔白,脉细无力,心电图检查有房室传导阻滞或束支传导阻滞等。

处方:银花15克,连翘15克,板蓝根15克,苦参10克,羌活9克,太子参12克,丹参12克,麦冬10克,柏子仁9克,炙甘草3克。

研发中药制剂心安颗粒

①维生素C具有保护心肌不受自由基和脂质过氧化损伤作用。用法:重症心肌炎患者,维生素C 5g 5%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,每日1次,疗程1~2周;

③镇静吸氧对哭闹,烦躁不安者应用镇静剂,有缺氧症状者给予氧气吸入。心肌细胞赋活类药物的综合治疗,急性期可静脉注射维生素C、二磷酸果糖。口服辅酶Q10,肌苷,维生素C,维生素E,VitBC0等。④抗感染治疗病毒性心肌炎要积极控制已有的感染,及避免再次受病毒或细菌感染,使病情加重。提高机体免疫能力,防止反复呼吸道感染,可选用胸腺肽,转移因子,及中药等药物治疗。 病毒性心肌炎的发病以轻中型多见,重型较少,经长期随诊结果,绝大多数痊愈,少数迁延,极少数死亡。影响预后的主要原因有以下:

[ 用法 ] 上药先用清水浸泡半小时,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。

加减:发热甚加石膏、知母;咽喉疼痛加玄参、马勃;热毒深重加贯众best365官网,、栀子、大青叶;胸闷塞感加瓜蒌、远志。

以清心通玄法为治疗法则的心安颗粒, 是数年经过临证反复验证研发而成的复方纯中药制剂,由黄芪、苦参、赤芍、板蓝根等中药组成。 “正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。”所谓辨证求因,审证求本,玄府本虚,则治病求本,遂以补益通玄府,故方中黄芪为君药,益气,御风,托毒;毒是关键致病因子,以苦参、板蓝根清热解毒,赤芍凉血活血,使热毒郁解,玄府自然通顺。 纵观本方,诸药配伍得当,标本同治,补而不滞,凉而不遏,故正复邪去,玄府通利,症解病愈。临证以本方为基础,急性期可加连翘、防风之属,正如“上焦如羽,非轻不取”,借风药轻灵之性,开阖玄府郁结之气;慢性期可加蝉蜕、僵蚕、地龙之品,借虫类风药入络搜风,痰瘀涩滞得除,玄府以通,气液得以宣通。大量临床实验证明:清心通玄法对急性病毒性心肌炎有良好的疗效,能明显改善患者的主要临床症状、调节体液免疫、细胞免疫、降低心肌酶、体内外抗CVB3、抗心律失常等作用,体现了多靶点、多效应的特点,具有较好的心肌保护作用,显示出良好的应用前景。

②辅酶Q10参与氧化磷酸化及能量的生成过程,并有抗氧自由基及膜稳定作用。用法:辅酶Q10片10mg口服,每日3次,疗程1个月;

治疗不够及时轻型心肌炎早期,临床症状多较轻,仅心电图有异常改变,X线及超声心动图结果异常的少见,不易被家长发现,临床医生也可能忽视而漏诊,未能及时休息治疗,致使病情拖延、加重,甚至已发展为慢性。失去治疗的最佳时机。

方二

用法:每日1剂,水煎2次,分2次服。

验案

③曲美他嗪通过抑制游离脂肪酸β氧化,促进葡萄糖氧化,利用有限的氧,产生更多ATP,增加心脏收缩功能。用法:曲美他嗪20mg口服,每日3次,疗程1个月。

不重视休息,没有坚持治疗心肌炎的临床表现常较实际病情为轻,使部分家长不重视,在住院治疗好转出院后或经门诊治疗一段时间后,不再继续用药,参加一切体育活动,使病情迁延或加重。

[药物组成] 黄连3克,黄芩9克,黄柏6克,炙黄芪12克,党参12克,生地20克,当归9克,麦冬12克,五味子3克,炙甘草9克,琥珀粉15克。

疗效:共治疗45例,痊愈27例,显效11例,好转6例,无效1例,总有效率为97.7%。

张某,男性,23 岁,学生。 胸闷、心悸、气短 1 个月。 患者 1 个月前曾患感冒,病愈后不久,出现胸闷、心悸、气短,阵发性发作,发无定时,伴心烦,体倦乏力, 嗜睡,纳差,午后伴低热(体温在36.9℃~37.5℃)、口干欲饮水,舌尖红少苔,脉细数无力。心率102 次/分,心律不齐,可闻及早搏,无心脏杂音,查心肌酶谱提示升高,心电图:心动过速,室性早搏。

免疫抑制剂治疗。在心肌炎早期患者出现完全性房室传导阻滞、严重室性心律失常、心源性休克、心脏扩大伴心力衰竭等严重并发症,此时存在免疫介导心肌损害,可以短期应用糖皮质激素治疗。在病程后期证实心肌病变是由免疫反应引起时可以试用糖皮质激素。

反复感染患心肌炎后部分患儿机体免疫功能减低,特别是细胞免疫功能降低,易受细菌或病毒感染,可导致心肌炎加重及复发,故在心肌炎的病程中,应注意增强机体免疫力,如有感冒或其他感染,要采取积极治疗措施。

[适应证] 病毒性心肌炎急性期。

常用成方:银翘散、桑菊饮、人参败毒散、参苏饮等。

诊断:属心悸证。

对症治疗。出现心力衰竭者,按常规心力衰竭治疗,但洋地黄用量偏小,贝那普利5~10mg或培哚普利2-4mg或咪达普利5-10mg 口服,每天l次。完全性房室传导阻滞者,使用临时体外起搏器,可短程应用地塞米松10mg静滴,每日1次,3~7天,不能恢复者安装永久心脏起搏器。根据心律失常情况选择抗心律失常药物治疗。

没有坚持长期随诊定期门诊随诊能对病情有系统观察,得到医生的指导,如有病情变化,及时调整治疗方案。使病情顺利恢复。

[ 用法 ] 水煎,分两次服用,每日一剂。

(2)心脾血虚

治法:解毒宁心,除郁通玄。

与病情轻重有关,轻中型病例,经正规休息和治疗,大多数能彻底恢复;重型病例因其病变广泛、严重,发病较急,即使积极抢救,正规治疗,病情易于迁延或留有后遗症,甚至死亡。

更多热点精彩文章:

治法:健脾宁心,补血安神。

处方:在心安颗粒方药基础上,加虎杖12g,茵陈15g,连翘6g,甘草6g。日1剂,水煎服。

心理压力大诱发早搏

处方:黄芪12克,当归9克,阿胶3克(另冲),龙眼肉3克,柏子仁12克,酸枣仁12克,茯神12克,生地15克,丹参30克,炙甘草6克。

服药7剂后,胸闷、心悸减轻,体温恢复正常,但觉咽喉不适,体倦乏力,口干欲饮水,上方去茵陈,加射干12g,黄芪易为30g,玄参12g,沙参15g,继服。前后加减20余剂,诸症消失,复查心电图提示窦性心律。门诊随访1 年未复发。

心脏病人凌晨如厕猝死系数高

加减:心烦不寐者可加夜交藤、合欢皮;早博频发者可酌加苦参;面黑舌紫血瘀加川芎、赤芍。

患者素体固虚,邪毒乘虚而忤犯于心,玄府拂郁,日久化热伤阴,辨证为邪毒侵心,玄府拂郁,治之在心安颗粒方药基础上加减,板蓝根、苦参、虎杖、茵陈清热解毒,小剂量连翘质轻性辛,具轻扬之性,通利玄府之功,拂郁自除,“水精四布、五经并行”,故“气液宣通”;二诊时考虑“毒”已清过半,恐苦寒清热药力度甚重,碍脾伤胃,故去茵陈,加射干清咽利喉,沙参之属滋阴,重用黄芪补气,甘温补玄府之虚,是为“补中寓通”,以补助通,仍属通法范畴。 故诊病时审证求因,循序渐进,理法方药,随症加减,则病自瘥也。

2009世界心脏病日 关注你我心脏健康

用法:阿胶一味另炖,然后冲入煎好汤药中口服。余药每日1剂,水煎服。

流感高发季:风心病患者应接种流感疫苗

疗效:共治疗46例,痊愈9例,显效27例,好转3例,无效7例,总有效率为84.8%。

透过杰克逊死因 谈谈心脏病患者的用药安全

常用成方:归脾汤、当归补血汤、参芪益气汤、保元汤 。

(3)

治法:益气养阴,宁心复脉。

处方:知母6克,黄柏9克,生地12克,玉竹12克,麦冬15克,龙骨、牡蛎各20克,酸枣仁12克,柏子仁12克,党参20克,炙甘草6克。

加减:心悸频,脉呈结代,重用炙甘草;午后低热加地骨皮;脑痛胸闷较甚加瓜蒌皮;失眠严重加服朱砂安神丸。

用法:方中龙骨、牡蛎应先煎20~30分钟,然后放入其他药物共煎,每日1剂,分2次服。

疗效:共治疗99例,痊愈30例,显效50例,好转10例,无效9例,总有效率为90.9%。

常用成方:可选炙甘草汤、生脉散、天王补心丹加减复脉汤等方。

(4)气滞血瘀

治法:理气活血,宁心安神。

处方:丹参30克,赤芍15克,红花6克,降香15克,郁金9克,薤白12克,瓜蒌12克,党参15克,炙甘草6克,山楂15克。

加减:血瘀明显加桃仁、檀香;兼阳虚可酌如附子;心悸甚加珍珠母、龙齿等。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:共治疗24例,显效16例,好转3例,无效5例,总有效率为79.1%。

常用成方:血府逐瘀汤、失笑散、丹参饮等。

本文由365bet体育在线手机版app发布于365bet体育备用网址器,转载请注明出处:best365官网清心通玄法医治病毒性心律有失水准

关键词:

最火资讯